Опущенный, приподнятый кончик носа

Кончик носа образован хрящевыми структурами и придает законченность его форме. Опущенный или приподнятый кончик носа нередко вступает в диссонанс с правильным положением спинки и обезображивает внешность в целом.

Еще в древнекитайских трактатах описан нос идеальной формы: с прямой спинкой, хорошо закругленным кончиком и красивой формы крыльями. «Хорошо закругленный кончик» подразумевает под собой, что нос не должен быть чрезмерно опущен или приподнят. К тому же, в идеале, нос должен быть обтекаемой формы, от переносицы до кончика, не иметь наклона в какую-либо сторону и должен гармонировать с другими чертами и контуром лица. Спустя тысячелетия каноны красоты не изменились.

Форма кончика носа определяется треугольным и прилежащими к нему большими крыльными хрящами, расположенными в концевой части носа и носовых крыльях. Считается, что идеальный носогубный угол, образованный верхней губой и кончиком носа должен быть равен приблизительно 90°. При приподнятом кончике носа угол больше прямого, при опущенном кончике носа обычно угол бывает острым. Наклонная линия, проходящая от переносицы вдоль спинки носа, и вертикальная линия, опущенная вниз от переносицы в профиль, составляют эстетически правильный угол, равняющийся в норме 30°. Приподнятый кончик носа увеличивает градус угла, а опущенный кончик – уменьшает. Также эстетически правильным считается расположение колумеллы (кожной перегородки между ноздрями) несколько ниже уровня крыльев носа.

Гравитационный птоз кончика носа является одним из первых признаков возрастного старения лица. Утолщение и опущение концевого отдела носа происходит после 40-45 лет и связано с потерей упругости и эластичности тканей и возрастными процессами птоза лба и спинки носа. Кроме того, опущению кончика носа способствует ослабевание связок, удерживающих хрящи. Эти изменения значительно «утяжеляют» лицо и прибавляют лишние годы.

Нередко для омоложения бывает достаточно выполнить пластику носа и чуть приподнять его кончик, не прибегая к дополнительным вмешательствам на лице.

Чтобы изменить положение кончика носа – сделать его приподнятым или опущенным, более широким или узким, симметричным или пропорциональным – прибегают к пластической хирургии -  ринопластике хрящевого отдела носа. Эта операция является наболее щадящей, так как затрагивает только хрящи концевой части носа.

Ринопластика кончика носа проводится при наличии широкого, асимметричного, опущенного, приподнятого кончика носа, а также при выраженной колумелле. Сложность ринопластики кончика носа заключается в необходимости соблюдения симметрии, учета индивидуальной анатомии носа (толщины кожи, формы и прочности хрящей, контура спинки, анатомии углов сводов, длины и ширины носа, размера угла между кончиком носа и губой), а также, ожиданий пациента.

Целью ринопластики кончика носа является сохранение нормальных и видоизменение негармоничных анатомических структур носа. При радикальном иссечении хрящей, поддерживающих концевой отдел носа, может произойти перекос или опущение кончика носа в результате утраты его опоры, что вызовет еще более неэстетичный и неестественный вид. Поэтому основным принципом ринопластики кончика носа является придание носу эстетически благоприятных очертаний без нарушения опорных хрящевых структур. При проблеме опущенного или приподнятого кончика носа оперативная коррекция производится на нижних латеральных хрящах.

На окончательный результат пластики кончика носа влияют возраст, толщина кожи, особенности костно-хрящевой структуры носа и формы лица. Эстетическая коррекция носа не рекомендуется пациентам моложе 17 лет.

Проведение ринопластики противопоказано при тяжелых заболеваниях внутренних органов, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови, инфекционных и онкологических заболеваниях.

При проведении ринопластики кончика носа может применяться как местное, так и общее обезболивание в сочетании с инфильтрационной анестезией. Длительность операции составляет обычно от 40 минут до 1 часа, а иногда и более. Форма кончика носа моделируется за счет удаления деформирующей или излишней хрящевой ткани и фиксации хрящей в правильном новом положении. Высоту приподнятого кончика носа понижают, проекцию опущенного кончика носа увеличивают.

Пластика кончика носа может выполняться закрытым методом - через небольшие надрезы внутри носовых ходов или открытым методом – через обычный наружный доступ. В ходе операции хирург воздействует на мягкие ткани, хрящи и колумеллу. Производится рассечение, иссечение, перемещение и сшивание хрящей в новом положении. В качестве дополнительных операций могут проводиться пластика ноздрей, колумеллы носа, а также контурная пластика носа.

Пластика кончика носа менее травматична для пациента при хороших эстетических результатах. Восстановление после нее происходит быстрее, наложения гипсовой лангеты не требуется. Как правило, накладываются самостоятельно рассасывающиеся швы. Прооперированный кончик носа фиксируется лейкопластырем на 1 неделю. Заживление слизистой происходит спустя 3-5 дней.

В первое время запрещается спать на животе, рекомендуется исключить горячее питье и активные физические нагрузки, ношение очков с массивной оправой.

Повышенная чувствительность кончика носа может сохраняться в течение 1,5-2 месяцев. В течение 2-х недель после ринопластики отек тканей спадает на 85%, через 2 месяца – на 90%, незначительная отечность может сохраняться от 6 до 12 месяцев в зависимости от объема и сложности ринопластики.

Эстетический результат заметен сразу же после снятия повязки, об окончательном успехе операции можно судить спустя полгода-год после пластики кончика носа при полном схождении отека.